发布日期：2023-08-24 来源: 网络 阅读量（）
伤口愈合过程，伤口感染的原因，如何避免伤口感染
谢邀! 这是个比较基础的医学知识, 既然你有兴趣了解,就简单科普下吧. 一. 伤口愈合的一个基本过程. 1. 伤口早期变化 伤口都有组织坏死和血管断裂,
会出现炎症反应，血管充血，炎性细胞渗出，所以会红肿。伤口中渗出的血液和纤维蛋白原凝结成块，形成痂皮，保护伤口。 2. 伤口收缩 2-3天后，伤口皮肤及皮下组织的肌层纤维细胞增生，牵拉伤口边缘向中心移动，缩小伤口。一般14天作用就停止了。伤口收缩与胶原无关。 3. 肉芽组织增生和瘢痕形成 第3天开始，伤口底部及边缘长出肉芽组织，一般是成纤维细胞增生引起，肉芽组织中血管丰富。5-6天后成纤维细胞产生胶原纤维，形成瘢痕，所以说胶原纤维是瘢痕的主要成分。最终瘢痕的胶原纤维与皮肤表面平行，停止生长与渗出。 4.表皮及其他组织再生。 一般1天后，伤口边缘的基底细胞就开始增生了。并在凝块下方向伤口中心迁移，形成单层上皮，覆盖在肉芽组织表面。当这些基底细胞开始相遇后，接触抑制，就会停止迁移，分化为鳞状上皮（新鲜皮肤）。所以说，如果肉芽组织生成过慢或者异物刺激导致生成过多，都不利于伤口愈合。 所有说，清除伤口异物、消毒、缝合这些基本措施对伤口恢复意义还是挺大的。 二：伤口的分类。 有伤口时，先评估下伤口情况、。 Ⅰ期愈合：组织缺损少，创缘整齐、无感染。 这类伤口一般早期用双氧水、碘伏冲冲，消消毒，如果伤口浅的话，把伤口对合一下，无菌纱布覆盖覆盖就可以的，自己能长好。如果深的话，最好缝合一下，既可以止血，又可以促进愈合，也可以防止伤口继续裂开。Ⅰ期愈合一般不用吃抗生素， 3天去换次药，很少感染。头面颈部5、6天就可以愈合拆线，腹背部一般8、9天能愈合拆线，四肢手术10-12天左右，近关节处时间要更久点。 Ⅱ期愈合 组织缺损大，创缘不整，错开，无法整齐对合，或伴有感染。 有这类伤口时尽量8小时内去医院处理，清创后，把异物及坏死组织去除，边缘修修剪剪，很多还是能达到一期缝合的。要是超过8小时，细菌已经在伤口繁殖，或者伤口过大，没法一期缝合，那只能清创后定期换药，待渗出减少，肉芽组织填的差不多了，看看有没有机会二期缝合，如果没有的话，就让它自己长。Ⅱ期愈合一般形成瘢痕较大，恢复过程中可适当用些抗生素。具体恢复时间看伤口情况。 手术病人的切口和愈合有另外的分类方式，这个不予详述。 三、影响伤口愈合因素。 1. 年龄 这个就不用多说了，越年轻恢复越快。 2. 营养：维生素C对伤口愈合帮助挺大，可以稍微补充点。有些促进伤口愈合的药膏含锌元素，伤口比较大时不妨用用。 3. 感染和异物。伤口是细菌的培养基，异物能刺激伤口渗出，刺激肉芽组织过度增生。所有早期清除坏死组织及异物，避免细菌繁殖，对伤口恢复意义很大。后期一般2-3天去换药，看看伤口恢复情况，有问题及时处理。 4. 局部血供。血供好、恢复快。有些部位如脚后跟、骨性凸起的地方血供差，恢复就慢、甚至不愈合。 5、还有神经支配、电离辐射、温度等等，作用相对小点。 这么烂的答案还能上知乎日报？想想也都要醉了，啥审美水平！ 伤口愈合，全面来讲，三个期，清创期、肉芽期、上皮期。预防感染的话，得具体看伤口。如果是术后伤口，目前的自粘性含银敷料就跟好。 ?伤口是如何自愈的？ ? 不小心摔伤时 当皮肤有受伤时，皮肤就开始自我修复，通常经过止血期、炎性反应期、移行和增值期、成熟期，各阶段并非完全独立发生，实际上每个阶段彼此重叠。 1.止血期： 受伤后皮肤自我修复紧急处理的第一步就是止血，立即调动血小板来血管受损部位聚集，激活胶原蛋白将血小板粘合起来，形成血栓，阻塞在血管破裂的地方帮助凝血，这就叫做止血期。等到血栓周围形成一层胶原蛋白基质的时候，就不在流血了。 2. 炎性反应期： 此时失血已得到控制，保护屏障也已形成，人体开始派出特殊的细胞战士免疫细胞来抵抗可能已经入侵的病菌。免疫细胞会帮助吞噬坏死细胞和细菌等病原体，因为这些体型微小的战士，需要通过血液到达伤口，血管此时将发生扩张，我们会看到伤口红肿并伴随着少量的结痂。 3.移行、增殖阶期： 接下来就是长心肉的阶段了，这个阶段血小板会分泌生长因子，来促进肉芽组织和肌纤维母细胞的增生，牵拉收缩伤口，而疤痕也就是在这个过程中形成的。 这个阶段还伴有上皮细胞的再生，当伤口被新生的上皮细胞覆盖后，伤口外观呈粉红色。 4.成熟期 当伤口被再生的上皮细胞完全覆盖后，伤口的愈合过程并没有完全结束，这就是伤口的成熟期。因为新生的肉芽组织和上皮细胞还需要进一步分裂分化、转型，使其力量增强，最后才使伤口得以完全愈合。 简单的说，伤口是由于皮肤胶原纤维修复的过程中，纤维母细胞和肉芽组织过度增生，过多增生的纤维母细胞和肉芽组织会纤维化，沉积后就形成难看的伤疤。 伤口愈合的过程，很神奇 直接放照片吧，比较直观些 会有点恶心，在吃东西的尽量别看哈 然后，这是一年后的现在 【节选自丁香园公众号】 几乎每一个外科医生，都曾听患者问过这样的问题：伤口会留疤吗？伤口多久能长好？ 为什么有的人，很长的伤口，却只留下一条浅浅的凹痕，不仔细看难以发现。 而有的人，几公分的伤口，会留下一只红色的「、“蜈蚣”？ 同样是手术，是什么造成了术后伤口愈合如此巨大的不同？ 无论是无意外伤，还是手术切口创伤，伤口愈合都是一个复杂而重要的过程！ 1、创伤愈合可以维持皮肤的完整性。正常的伤口愈合包括三个连续，但重叠的阶段，包括： 1）止血 / 炎症反应阶段：伤后立即开始，通常持续 3～5 天； 2）组织增生和肉芽形成阶段：伤后 24～48 小时，伤缘上皮细胞即开始增生； 3）重塑阶段：伤后 3～5 天，伤口边缘开始向中心移动、收缩，开始消除创面，恢复皮肤连续性。 2、 在伤口愈合的过程中，身体发生了一些列复杂的变化： 动员包括中性粒细胞、巨噬细胞、淋巴细胞等多种免疫细胞； 使用血小板的凝固块填塞保护伤口； 分泌了众多生长因子调控促进细胞的移动和增殖； 最后使合成胶原纤维修复创伤！ 3、这么复杂的过程，一旦有外来因素影响，就可能造成伤口愈合异常，如过度愈合（增生性瘢痕和瘢痕疙瘩）或慢性伤口不愈合（溃疡），会损害正常的身体功能。 在临床中，外科医师追求的伤口愈合是伤口小、清洁、无感染、不产生或很少产生肉芽组织，这种良好的愈合称为一期愈合。 而那些伤口大，坏死组织多，出现感染，或者没有经过良好的外科处理，导致愈合后出现对合不佳或大量瘢痕的伤口，称为二期愈合。
